Obesidade e Sobrepeso (Parte II)

Como a obesidade é medida?

A obesidade é geralmente definida de acordo com o índice de massa corporal (IMC). Este índice é calculado dividindo o peso do indivíduo em quilos pela sua altura em metros ao quadrado:

 

IMC = peso  (kg) / altura² (m)

Esta escala IMC pode ser usada para identificar se uma pessoa está com peso correto para sua altura. A escala para adultos é mostrada abaixo e valores de referência distintos existem para as crianças:

IMC (kg/m²)	Classificação
Abaixo de 20	Baixo peso
20-25	Desejável, saudável
30-35	Obesidade classe I
35-40	Obesidade classe II
Acima de 40	Obesidade classe III (Obesidade severa, mórbida)

 

A classificação de IMC mostrada aqui não se aplica a mulheres grávidas, ou para uso em algumas condições médicas ou para crianças. Estes valores de IMC também podem ser inadequados para os atletas por causa de sua massa muscular extrema e, para alguns grupos étnicos. Isso ocorre porque o IMC não distingue a massa gorda e magra.

Considerando que o IMC fornece uma medida geral de obesidade com peso corrigido para a altura,  a medida da circunferência da cintura ou a relação cintura/quadril pode fornecer informações adicionais sobre o local onde a gordura é distribuída. A gordura que é concentrada em torno do estômago é um fator maior de risco para doença cardíaca e diabetes tipo 2 do que a gordura distribuída em torno dos quadris. Em geral, os homens estão em maior risco de doenças relacionadas à obesidade quando  a sua circunferência da cintura atinge 94cm já as mulheres quando atingem 80cm.  O risco de doença torna-se substancialmente maior quando atinge 102cm para homens e 88cm para mulheres. Para as pessoas de origem sul-asiática, estes números são diferentes: a medida da cintura de 80 centímetros em mulheres e 90 centímetros nos homens coloca a saúde em risco.

Em termos simples, a obesidade ocorre a partir de um consumo de energia individual acima do necessário, o que é chamado de balanço energético positivo. Isso é comum na sociedade de hoje, onde há um excesso no consumo de alimentos altamente energéticos associado com uma vida sedentária.

O peso corporal é basicamente determinado pelo estado de equilíbrio de energia da pessoa, o que em si é o resultado do equilíbrio entre a energia, determinada pela dieta como um todo, e os níveis de atividade física.

Muitas pessoas têm sugerido que esta incapacidade de manter o equilíbrio de energia e manter um peso saudável, no século 21 é devido à forma como o corpo humano adaptado para sobreviver a uma existência de caçador. Durante a evolução, os seres humanos enfrentaram períodos de escassez de alimentos intermitente, e tiveram que caçar ativamente para obter o alimento. Nestas épocas, os indivíduos que tinham mais probabilidade de sobreviver são aqueles que depositaram reserva de gordura durante os tempos quando a comida era abundante, para atuar como uma reserva de energia quando a comida era escassa. Portanto, os seres humanos evoluíram para serem capazes de armazenar energia na forma de gordura. Na sociedade de hoje na Europa e América do Norte, por exemplo, parece que essa adaptação é realmente prejudicial uma vez que o alimento é raramente, ou nunca, escasso e armazenar o excesso de energia como gordura leva ao desenvolvimento da obesidade. 

Além de influências sociais, tais como disponibilidade de alimento e vida sedentária, a genética também tem um papel a desempenhar. Por exemplo, há uma boa correlação entre o grau de adiposidade dos pais e seus descendentes, e particularmente entre os irmãos gêmeos. Além disso, estudos de famílias em que crianças são adotadas, muitas vezes mostram que as crianças adotadas são mais propensas a ter uma composição corporal mais parecida com a de seus pais biológicos de seus pais adotivos. No entanto, é difícil separar a influência da genética do complexo de influências do ambiente em que vivemos e do impacto das primeiras experiências de vida. A genética influenciar no tamanho e forma corporal não deve ser usado como uma desculpa para ignorar o conselho da dieta e estilo de vida projetada para ajudar a manter um peso saudável.

Obesidade e Sobrepeso (Parte I)

• A obesidade é uma condição anormal na qual o acúmulo excessivo de gordura no tecido adiposo dificulta a saúde do tecido.
• Sobrepeso e obesidade são geralmente medidos pelo índice de massa corporal, embora a circunferência da cintura também é um guia útil.
• A prevalência de obesidade em adultos e crianças tem vindo a aumentar nas últimas décadas.
• O sobrepeso e a obesidade estão associados com um risco aumentado de desenvolver alguns tipos de câncer, doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2.
• Uma combinação de atividade física mais adequada e uma dieta rica em nutrientes, mas controlada em calorias é recomendado para adultos obesos ou com sobrepeso que desejam perder peso.

A obesidade é uma condição anormal na qual o acúmulo excessivo de gordura no tecido adiposo dificulta a saúde do tecido. Na maioria dos casos, é o resultado do consumo de energia superior ao gasto de energia durante um período de anos. Ele é definido em adultos como índice de massa corporal (IMC) acima de 30.

Cerca de 16% das crianças de 2 a 15 anos eram obesas e um adicional de 14% estavam

A obesidade não é mais uma doença que afeta apenas os países desenvolvidos. É agora um problema de saúde pública mundial, afetando todos os grupos etários e sócio-econômicos. Em 1995, estimava-se que no mundo havia 200 milhões de adultos obesos e 18 milhões de crianças menores de cinco anos com sobrepeso. Em 2000, a Organização Mundial de Saúde estima que cerca de 1,2 bilhões de pessoas no mundo estavam com sobrepeso, dos quais pelo menos 300 milhões de adultos foram estimados para serem obesos: cerca de 130 milhões nos países desenvolvidos e 170 milhões em outros países. Em geral o aumento da prevalência da obesidade tem sido mais dramático entre os mais ricos do que nas populações que vivem em países menos desenvolvidos.

O que é o diabetes tipo 2?

Diabetes é uma doença em que os níveis de glicose no sangue estão acima do normal. Pessoas com diabetes têm problemas de converter os alimentos em energia. Após uma refeição, o alimento é quebrado em um açúcar chamado glicose, que é transportado pelo sangue para as células de todo o corpo. As células usam o hormônio insulina, produzida no pâncreas, para ajudá-los a processar a glicose no sangue em energia.

As pessoas desenvolvem diabetes tipo 2 porque as células dos músculos, fígado, gordura e não usam a insulina corretamente. Eventualmente, o pâncreas não consegue produzir insulina suficiente para as necessidades do corpo. Como resultado, a quantidade de glicose no sangue aumenta, enquanto as células estão famintas de energia. Ao longo dos anos, alta de glicose no sangue danifica os nervos e os vasos sanguíneos, levando a complicações como doenças cardíacas, derrame, cegueira, doença renal, problemas neurológicos, infecções na gengiva e amputação.

Diabetes tipo 2 pode ser prevenido?

Pesquisas têm demonstrado que as pessoas em risco para diabetes tipo 2 podem prevenir ou retardar a diabetes tipo 2 por perder um pouco de peso. Os resultados do Diabetes Prevention Program (DPP) mostrou que a perda de peso através de mudanças na dieta e atividade física moderada pode retardar e impedir o diabetes tipo 2. Os participantes neste estudo financiado pelo governo federal de 3.234 pessoas com alto risco para diabetes experimentaram experimentaram 5 a 7 % de perda de peso.

A história da família e sobrepeso são fatores de risco forte para o tipo 2 diabetes. Os participantes do estudo DPP apresentaram sobrepeso e níveis de glicose no sangue acima da normalidade, uma condição chamada de pré-diabetes, também chamado de tolerância à glicose prejudicada. Ambos os pré-diabetes e obesidade são fatores de risco para diabetes tipo 2. Devido ao alto risco de diabetes entre alguns grupos minoritários, cerca de metade dos participantes do DPP foram africanos, americanos, nativos do Alasca, índios, asiáticos-americanos, das ilhas do Pacífico ou do hispânico / latino.

Também estavam entres os participantes do DPP outros participantes com alto risco de desenvolver diabetes tipo 2, como as mulheres com um histórico de diabetes gestacional e indivíduos com 60 anos ou mais.

O DPP testou duas abordagens para a prevenção da diabetes: Mudança no estilo de vida- um programa de alimentação saudável e atividade física- e uso de metaformina, um antidiabético oral. Pessoas no grupo de mudança de estilo de vida tinham uma pratica de 5 dias na semana durante cerca de minutos se exercitar, geralmente caminhada, além da redução do consumo de gorduras e calorias. Aqueles que tomaram a metaformina, antidiabético oral, receberam informações sobre atividade física e dieta. Um terceiro grupo recebeu apenas informações sobre atividade física e dieta.

Os resultados mostraram que as pessoas no grupo de mudança de estilo de vida reduziram o risco de contrair diabetes de tipo 2 por 58%. No primeiro ano de estudo, as pessoas perderam uma média de 6,81kg. Mudança do estilo de vida foi ainda mais eficaz nos participantes de 60 anos ou mias. Eles reduziram seu risco por 71%. Pessoas que receberam metaformina reduziranm seu risco por 31%.

Quais são os sinais e sintomas do diabetes tipo 2?

Muitas pessoas não têm sinais ou sintomas. Os sintomas podem também ser tão leve que você pode até não notá-los. Algumas pessoas têm sintomas, mas não suspeita de diabetes.

Os sintomas incluem

• Aumento da sede
• Aumento da fome
• Fadiga
• Aumento da frequência urinária, especialmente à noite
• Perda de peso
• Visão turva
• Feridas que não cicatrizam

Muitas pessoas não descobrem que têm a doença até que tenham complicações do diabetes, tais como a visão embaçada ou problemas cardíacos. Se você descobrir cedo que você tem diabetes, então você pode começar o tratamento para evitar danos ao seu corpo.

Devo ser testado para o diabetes?

Qualquer pessoa de 45 anos ou mais deve considerar começar a ser testado para o diabetes. Se você tem 45 anos ou mais e excesso de peso - consulte a tabela de IMC - fazer o teste é altamente recomendável Se você tem menos de 45 anos, com excesso de peso, e um ou mais dos fatores de risco, Você deve considerar começar a ser testado. Pergunte ao seu médico sobre o teste de glicemia de jejum ou teste oral de tolerância à glicose. Seu médico lhe dirá se você tiver de glicose no sangue normal, pré-diabetes ou diabetes.

Que outros fatores aumentar o meu risco para diabetes tipo 2?

Para descobrir seu risco de diabetes tipo 2, verificar cada item que se aplica a você.

• Eu tenho um pai, irmão ou irmã com diabetes.
• Minha família é de origem de nativos do Alasca, Índio Americano, Africano americanos, hispânico / latino, asiático, americano, ou das ilhas do Pacífico.
• Eu tive diabetes gestacional, ou dei à luz, pelo menos, um bebê que pesa mais de 4kg.
• Minha pressão sanguínea é 140/90mmHg ou acima, ou foi dito que eu tenho pressão alta.
• Meus níveis de colesterol não são normais. Meu HDL-colesterol "bom" colesterol é abaixo de 35 mg/dL, ou o meu nível de triglicérides é acima de 250 mg / dL.
• Estou bastante inativo. Eu me exercito menos de três vezes por semana.
• Tenho síndrome do ovário policístico, também chamada de PCOS, apenas as mulheres.
• No teste anterior, eu tinha glicemia de jejum (IFG) ou tolerância diminuída à glicose (IGT).
• Tenho outras condições clínicas associadas com resistência à insulina, como uma condição chamada de acantose nigricans, caracterizada por uma erupção cutânea escura, aveludada ao redor do meu pescoço e axilas.
• Eu tenho uma história de doença cardiovascular.

Como posso reduzir o meu risco?

Você pode fazer muito para reduzir suas chances de diabetes. Exercitar-se regularmente, reduzir a ingestão de gordura e calorias, e perdendo um pouco de peso pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver diabetes tipo 2. Redução da pressão arterial e os níveis de colesterol também ajudam você a ficar saudável.

Fazer alterações para reduzir meu risco

Fazer grandes mudanças em sua vida é difícil, especialmente se você se depara com mais uma mudança. Você pode torná-la mais fácil se tomar estes passos:

• Faça um plano para mudança de comportamento.
• Decida exatamente o que você vai fazer e quando vai fazê-lo.
• Planeje o que você precisa para ficar pronto.
• Pense sobre o que poderá impedi-lo de alcançar seus objetivos.
• Encontrar familiares e amigos que irá apoiar e incentivar.
• Decida como você irá recompensar-se quando você faz o que você tem planejado.

Seu médico, um nutricionista, ou um conselheiro pode ajudá-lo a fazer um plano. Considere fazer alterações para diminuir seu risco de diabetes.

Fazer sábias escolhas alimentares

O que você come tem um grande impacto em sua saúde. Ao fazer escolhas sábias, você pode ajudar a controlar seu peso corporal, pressão arterial e colesterol.

• Dê uma olhada nas porções de alimentos que você come. Reduza as porções dos pratos principais, tais como carne, sobremesas e alimentos ricos em gordura. Aumentar a quantidade de frutas e legumes.
• Limite a ingestão de gordura para aproximadamente 25 % de suas calorias totais. Por exemplo, se suas escolhas alimentares somam cerca de 2.000 calorias por dia, tente não comer mais do que 56 g de gordura. Seu nutricionista pode ajudar você a descobrir o quanto de gordura sua refeição deve ter. Você também pode verificar os rótulos dos alimentos o teor de gordura.
• Limite a ingestão de sódio para menos de 2.300mg, cerca de 1 colher de chá de sal por dia.
• Converse com seu médico sobre se você pode beber bebidas alcoólicas. Se você optar por consumir bebidas alcoólicas, limitar a ingestão de uma bebida para as mulheres ou dois drinques para homens por dia.
• Você também pode reduzir o número de calorias que você tem a cada dia. O seu nutricionista pode ajudá-lo com um plano de refeições que enfatiza a perda de peso.
• Manter uma alimentação saudável e exercício diário. Anote o que você come, quanto você exercer qualquer coisa que ajude a mantê-lo na pista.
• Quando você atingir seu objetivo, recompensa-se com um item não alimentares ou atividade, como assistir a um filme.

Os três principais tipos de diabetes

Os três tipos principais de diabetes são do tipo 1, tipo 2 e diabetes gestacional.

Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 1, antigamente chamada de diabetes juvenil ou diabetes insulino-dependente, é normalmente diagnosticada pela primeira vez em crianças, adolescentes ou adultos jovens. Nesta forma de diabetes, as células beta do pâncreas não produzem insulina porque o sistema imunológico do corpo as atacou e destruiu. O tratamento para o diabetes tipo 1 inclui a tomar injeções de insulina ou usando uma bomba de insulina, fazendo escolhas sábias de alimento, exercício regular, controle da pressão arterial e colesterol, e tomar aspirina diariamente, para alguns.

Diabetes Tipo 2

Diabetes tipo 2, anteriormente diabetes não insulino dependente, é a forma mais comum de diabetes. As pessoas podem desenvolver diabetes tipo 2 em qualquer idade, mesmo durante a infância. Esta forma de diabetes normalmente começa com a resistência à insulina, uma condição em que gordura, músculos e células do fígado não usam a insulina corretamente. No início, o pâncreas mantém-se com a maior demanda por produção de mais insulina. No momento, porém, ele perde a capacidade de secretar insulina suficiente, em resposta às refeições. As pessoas que estão acima do peso e inativos estão mais propensas a desenvolver diabetes tipo 2. O tratamento inclui a tomar medicamentos para diabetes, fazendo escolhas sábias de alimento, exercício regular, controle da pressão arterial e colesterol, e tomar aspirina diariamente, para alguns.

Diabetes Gestacional

Algumas mulheres desenvolvem diabetes gestacional no final da gravidez. Embora este tipo de diabetes geralmente desaparece após o nascimento do bebê, uma mulher que teve diabetes gestacional é mais propensa a desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida. A diabetes gestacional é causada pelos hormônios da gravidez ou a falta de insulina.